Trousse d’outils sur le rôle de l’infirmière et le champ d’exercice

Comme les soins de santé évoluent sans cesse, le rôle de l’infirmière doit demeurer fluide. Le personnel infirmier a la responsabilité de s’assurer que les clients reçoivent des soins sécuritaires, compétents et éthiques, fournis avec compassion. Cette trousse d’outils a été créée pour aider le personnel infirmier, les employeurs et le public à mieux comprendre le rôle de l’infirmière et ce qu’est un champ d’exercice.

Le rôle de l’infirmière

Le personnel infirmier joue un rôle intégral et utile dans le système de soins de santé. En étant préparée à expliquer son rôle, l’infirmière pourra éduquer les décisionnaires, les autres membres de l’équipe des soins de santé et le public au sujet du rôle et de l’incidence des II dans les soins de santé

Le champ d’exercice

Il est souvent difficile de décrire ce que signifie être infirmière ou infirmier, car la pratique infirmière ne se résume pas à une liste de tâches ou d’activités. De plus, le chevauchement du champ d’exercice de l’II avec celui d’autres fournisseurs de soins de santé peut créer une zone grise où il devient difficile d’établir où commence et où finit le rôle de l’infirmière au sein de l’équipe. Les documents suivants précisent le sens du terme « champ d’exercice » en ce qui a trait à la pratique des II au Nouveau-Brunswick

Est-ce que je peux le faire?

Un outil de prise de décision pour aider à définir le champ d’exercice

Commencez par la question 1. Si vous répondez « oui » à la question, vous pourrez passer à la question suivante. Si vous répondez « non » à une question, cela signifie que cette pratique n’est peut-être pas appropriée pour l’instant et qu’il pourrait être nécessaire de consulter l’AIINB à ce sujet.

La pratique des II et des IP est décrite dans les compétences de niveau débutant et les normes d’exercice établies par l’AIINB pour les deux professions. Ces documents, qui servent à éclairer la pratique des II et des IP au Nouveau-Brunswick, se trouvent sur le site Web de l’AIINB.

Vous avez également l’obligation d’avoir une pratique qui respecte les mesures législatives provinciales et fédérales pertinentes, dont la Loi sur les infirmières et infirmiers et la Loi sur l’accès et la protection en matière de renseignements personnels sur la santé. Les II et les IP doivent déterminer de manière individuelle les mesures législatives qui s’appliquent à leur pratique infirmière. 

Si vous avez d’autres questions, il serait bon de passer en revue le module sur la jurisprudence de l’AIINB (revue en ligne des mesures législatives, normes et politiques pertinentes qui touchent la pratique infirmière au Nouveau-Brunswick).

Oui    Non

Les II et les IP travaillent dans les paramètres de leur rôle qui est défini par les politiques de l’employeur et la description de poste. Les rôles et responsabilités des II et des IP sont propres au milieu d’exercice. Les II et les IP doivent aussi s’assurer qu’un soutien clinique est en place, notamment, mais sans s’y limiter : lignes directrices, directives ou politiques pour orienter la pratique; fournitures et équipements adéquats pour exécuter l’activité en toute sécurité; surveillance appropriée s’il y a lieu. L’II ou l’IP doit savoir quel rôle ou quelle activité dans sa pratique nécessite une surveillance (ou des conseils) directe ou indirecte.

  • Une surveillance directe signifie qu’un soutien (II, IP ou médecin) se trouve sur place, au point de soins.
  • Une surveillance indirecte signifie qu’un soutien (II, IP ou médecin) peut être consulté et fournir des conseils, mais ne se trouve pas sur place au point de soins. La personne qui fournir une surveillance indirecte doit être facilement rejoignable et est en mesure de fournir de l’aide au besoin.

Le milieu d’exercice varie en fonction des besoins en soins des clients, du  modèle de prestation de soins et de la composition du personnel. Si l’employeur ne soutient pas le rôle ou l’activité, vous pouvez préconiser la mise en place de politiques à l’appui et même contribuer à leur élaboration.

D’autres questions à se poser pour éclairer la décision :

  • La procédure ou l’activité est-elle indiquée dans votre description de poste?
  • Les politiques organisationnelles appuient-elles l’exécution de la procédure ou de l’activité par une II ou une IP?
  • Les ressources nécessaires pour soutenir l’II ou l’IP avant, pendant et après l’activité sont-elles accessibles?
  • Les ressources continueront-elles à être accessibles lors de l’exécution de futures procédures ou activités?

Oui    Non

Chaque II ou IP a un champ d’exercice qui lui est unique. Avant d’exécuter une procédure ou une activité, l’infirmière a l’obligation de réfléchir à son propre champ d’exercice et à se demander si ses connaissances, son aptitude et son jugement sont suffisants pour exécuter la procédure ou l’activité de manière sécuritaire et compétente. L’acquisition de nouvelles compétences peut se faire par l’expérience, des formations en cours d’emploi, ou des formations ou des certifications de niveau post-débutant. L’AIINB offre d’autres conseils sur ce processus décisionnel dans son document intitulé L’examen des demandes d’ajout de procédures de niveau post-débutant.

La réflexion personnelle facilitée par les questions suivantes aidera l’II ou l’IP à déterminer son champ d’exercice individuel : 

  • Est-ce que je suis le fournisseur de soins le plus approprié?
  • Est-ce que je possède les connaissances, l’aptitude et le jugement nécessaires pour : a) évaluer s’il est approprié d’exécuter la procédure? b) exécuter la procédure? c) prendre le patient en charge avant, pendant et après la procédure? 
  • Comment vais-je acquérir et maintenir ma compétence?

Il serait bon que les II et les IP ayant besoin d’une formation supplémentaire pour exécuter un rôle ou une activité en toute sécurité dans leur milieu d’exercice discutent de leurs limites avec leur employeur et recherchent des possibilités de ressources pédagogiques. Les questions au sujet d’une compétence qui ne sont pas abordées dans les documents de l’AIINB peuvent être adressées directement à l’AIINB pour être approfondies.

Oui    Non

Si l’II ou l’IP répond « oui » à toutes les questions qui précèdent, elle peut effectuer l’activité, l’intervention ou le rôle conformément aux normes pour la prestation de soins infirmiers sécuritaires.